Вторую ночь подряд снятся кошмары



Причины беспокойного и тревожного сна или кошмарных сновидений.

Наиболее частые жалобы, которые наблюдаются при наличии беспокойного, тревожного сна или кошмарных сновидениях

Различные варианты нарушения сна — бессонница, ночные кошмары. Трудности в засыпании, ранние или ночные пробуждения. Чувство вины, что Вы сами во многом виноваты. Головные боли. Приступы вегето-сосудистой дистонии. Приступы панических атак. Плохой аппетит. Преждевременные утренние пробуждения.

Канадские медики из национального госпиталя пришли к выводу, что у человека есть шансы к саморазрушению и дегенерации мозговой деятельности, производя неосознаваемые движения в процессе сна. Однако, пока не полностью выяснены все причины, которые заставляют человека выполнять эти неосознанные движения во время сна.

Пока что выяснены лишь некоторые основные причины, которые способны вызывать эти движения.

Главная причина непроизвольных и неосознанных движений во сне состоит в отсутствии возможности полноценного отдыха головного мозга, что говорит о патологических процессах, происходящих в ткани головного мозга.

Эти процессы могут иметь различную природу, но их наличие, по мнению ученых-медиков, и являются основной причиной саморазрушения и дегенерации мозговой деятельности, что в свою очередь приводит к различным психическим изменениям, формированию психических расстройств.

Для среднестатистического человека, в момент быстрого сна мышечная активность, частота дыхания и пульса снижается, замедляется обмен веществ и понижается температура тела. Специалистами из Монреаля

в течение пяти лет

было проведено исследование

пожилых людей в возрасте шестидесяти лет. Выявлено, что

около 90% шестидесятилетних пациентов страдают различными болезнями центральной нервной системы, а болезнь Паркинсона и Альцгеймера, выявлено у четверти обратившихся, с проявлениями кошмаров во сне и беспокойного сна.

Учёные на сегодняшний день не пришли к конкретному мнению причин этой взаимосвязи, но в наблюдениях отмечено, что движения во сне, кошмарные сновидения или беспокойный и тревожный сон рассматривается как начальный симптом болезни головного мозга.

Подробнее о тревожных снах и кошмарных сновидениях.

Люди боятся плохих сновидений. Беспокойный и тревожный сон, ночные кошмары откладываются в головном мозге значительно ярче, чем обычный, и оставляет неприятное ощущение в лучшем случае на полдня. За одну ночь можно увидеть несколько снов, причем разнообразных, это касается и кошмаров. Насколько красочными и запоминающимися будут сновидения, в большинстве случаев зависит от фазы сна, перерабатываемой информации и состояния здоровье головного мозга.

Среди множества фаз выделяют две основные: быстрого и медленного сна.

В фазе медленного сна мозг практически отключён, обмен веществ на минимуме, дыхание замедленное и глубокое. Человек, разбуженный при медленном сне, не помнит сны, в большинстве случаев. Головной мозг расходует практически такое же количество энергии, как и в период бодрствования.

Кошмары (кошмарные сновидения) в основном и снятся именно в это время. Стоит заметить, десятиминутные сновидения быстрого сна запоминаются, погрузившись в медленную фазу сна. Большинство думает, что приснившийся кошмар — это предвестник беды, но они правы лишь отчасти, т.к. заболевание головного мозга, это действительно беда, но с ней можно и нужно бороться доступными всем средствами.

Тревожный сон и наличие кошмаров свидетельствуют о глубоком личном переживании человека, причем уже в реальных, существующих проблемах. Переживания могут быть различными, от семейных проблем, вплоть до проблем на работе. Так же тревожный сон может быть вызван какими-либо изменениями в жизни человека, которые он не совсем желает.

Многие факторы могут стать поводом для тревожных, неприятных, тяжелых сновидений. Чрезмерная физическая утомлённость также могут поспособствовать плохому сну.
В большинстве случаев беспокойный и тревожный сон вызывает у человека при пробуждении чувство страха. Существую также и другие виды кошмаров (кошмарных сновидений). Человек может кричать или даже рыдать во сне. От такого сна можно не проснуться, а проснувшись ничего не помнить.
Учёные придают особое значение периодически повторяющимся сновидениям. Часто друзья или знакомые могут с вами поделиться: «Уже которую ночь мне снится кошмар, причем всегда один и тот же». Это проблема в личных эмоциональных переживаниях.

Тяжёлая категория наличия кошмарных сновидений, беспокойного и тревожного сна – это постстрессовое состояние. Данная разновидность сна появляется после стресса, переживших обстоятельств.
Во сне возникают образы реальных событий, оставившие в памяти большой отпечаток. Существуют кошмары, которые тревожат человека во сне из-за болезни, к примеру, депрессии. Но в данном случае причина существенно осложняется. Перебороть свои страхи человек не в силах, не обратившись к психотерапевтическим методам терапии. Подробно о сновидениях Вы можете найти и прочитать в работах З.Фрейда «О сновидении» и «Толкование сновидений».

Для того чтобы вылечитьсяот бессонницы и кошмарных сновидений, не стоит прибегать к снотворным, нужно добраться до глубины, истока кошмаров. Постройте логическую цепь, из-за чего у Вас могли появиться кошмары. Для этого можно прибегнуть к небольшой хитрости. Запишите на бумагу все происходившие до этого события. Записывайте всё, что происходило, не выбирая по значимости, что нужно, а что нет. Затем внимательно прочтите и выделите то, что вызвало наибольший интерес. Если это является причиной, то вуаля, вы нашли ответ на причину мучительных кошмаров.

Имеется и альтернативный способ – изобразите страх на бумаге. Сконцентрируйтесь на своих кошмарах и сделайте несколько иллюстраций. Вероятность того, что рисунок подскажет причину страха или правильный путь, в направлении которого нужно двигаться, чтобы избавиться от страха. Заглянув себе в душу, вы сделаете вызов своему страху. После ужасных сновидений беспокойный и тревожный сон пройдет, как ни в чём не бывало.

Несколько советов врача-психотерапевта – придерживайтесь обычного режима для организма. Избегайте стрессовые и конфликтные ситуации на протяжении дня. Внимательно отнеситесь к обстановке, в которой будите спать.
Прогулка на ночь перед сном, только поспособствует хорошим эмоциям, что влечёт за собой здоровые, крепкие сновидения.

Беспокойный сон и кошмары в снах у взрослых.

В дневное время суток организм заряжен энергией, для своей рабочей деятельности, конечно же, если ночью человек хорошо выспался. А это удается не каждому человеку. Большинство людей не могут вечером заснуть, а кто-то наоборот легко засыпает, но ночью его мучает беспокойный и тревожный сон, и с самого утра у него день уже не удался. Если человек пренебрегает полноценным сном, часто недосыпает, тем самым его мозг преждевременно стареет, функционирование органов тела нарушается. Далее появляются факторы вызывающие бессонницу.

Сразу же хочется назвать некоторые заболевания которые способствуют формированию тревожного сна и возникновению кошмаров во сне, это, например, симптомы простатита у мужчин, из-за которого человек не может полноценно отдохнуть за ночь, частые ночные походы в туалет, вызванные позывами к мочеиспусканию при простатите, не дают человеку восстановить силы.
Нет полноценного сна у людей, употребляющих алкогольные напитки, который приводят к сонливости, но никак не к нормальному сну: после действия алкоголя, приходит состояния полудрёма, при этом человек не отдыхает.

Курение, употребление кофе и энергетических напитков (с кофеином) так же отрицательно сказываются на сне, повышая давлении, нарушая сердечный ритм, активизируя мозг.

Очередная причина, которая вызывает беспокойный и тревожный сон – это ночные походы к холодильнику. Организм в это время суток должен отдыхать весь, конечно же если ночью перекусить, то пищеварительная система и участие мозга, отвечающие за переваривание будут работать. Переедание — один из факторов ночных кошмаров.

Возраст влияет на сон. Из-за снижения в старческом возрасте меланина сон более чуткий и прерывается из-за любого шороха.

Но это можно излечить, или значительно приостановить формирование каких-либо расстройств головного мозга — возрастных инволюционных изменений головного мозга, органических изменений или нарушений обменных процессов высшей нервной системы.

Звоните +7 495 135-44-02 Мы сможем помочь Вам!
Запишитесь на приём к врачу-психотерапевту!

Источник

Страшный сон: как справиться с кошмарами?

Плохой сон каждую ночь — это хороший повод изменить свой образ жизни. Что делать, если по ночам мучают кошмары, и когда имеет смысл взять в руки телефон и записаться на прием к врачу, расскажем в этой статье.

Кошмарный сон человека как последствие сильного стресса

Погони, жуткие аварии, падение в пропасть, смертельная опасность, встреча с чудовищами — если что-то подобное происходит во сне человека, значит он входит в 30-50% людей, которых время от времени преследуют ночные кошмары. А примерно 8% взрослого населения нашей планеты видит такие сны регулярно.

Слово «кошмар» произошло от двух французских слов: caucher — давить, и mare — привидение. Много лет назад люди считали кошмары происками злых духов. Так, например, в славянской мифологии страшный сон человека напускал домовой, а в немецкой — эльфы. Что же на самом деле представляет собой кошмарный сон?

С точки зрения ученых, кошмар — это один из видов сновидений, в большинстве случаев появляющийся во время фазы быстрого сна. В продолжение ночи эти фазы становятся длиннее, поэтому кошмары (как, впрочем, и любые другие сновидения) чаще всего посещают человека ближе к утру.

Кошмарный сон — это своего рода стресс. Человек чувствует жуткую слабость, не может убежать от врага или отбиться от него. Иногда он кричит во сне или просыпается среди ночи в состоянии сильного страха, учащается сердцебиение, иногда повышается потоотделение (проснулся в холодном поту). Придя в себя, жертва кошмара еще долгое время не может опомниться от перенесенного ужаса и снова уснуть.

Самая распространенная причина кошмарных снов — это перенесенная трагедия. Если человеку пришлось пережить сильное душевное потрясение, например, аварию или потерю близкого человека, этот сюжет может снова и снова повторяться в его снах.

Если ночные кошмары преследуют человека постоянно, его сон вряд ли можно назвать полноценным. А нарушения сна, как известно, не только не дают возможности организму восполнить запас энергии, но и грозят развитием определенных болезней. Поэтому, если кошмары преследуют регулярно, имеет смысл взять в руки телефон и записаться на прием к врачу.

Кошмарный сон как повод записаться на прием к врачу

Как известно, страшный сон человека — это результат его воображения. А значит, на него можно повлиять. Если страшный сон повторяется регулярно, постарайтесь восстановить в памяти его содержание и переделать сюжет. Например, если во сне человек падает с огромной высоты, то пусть над ним раскроется парашют, а если в основе кошмарного сюжета лежит встреча с чудовищами, то пусть они станут доброжелательными существами, желающими познакомиться. По сути своей кошмарный сон — это своего рода страшная сказка, к которой всегда можно при желании придумать счастливый конец.

Существует несколько методов трансформации страшных сновидений. Хороший конец можно проговорить или нарисовать. Неважно, какой метод будет использован. Главное — сделать так, чтобы «счастливый финал» прочно закрепился в голове и всплыл во время сна. Лучше, конечно, делать это с помощью врача-психотерапевта. Тем более что записаться на прием к нему в наше время можно по телефону​.

Полезные привычки поведения перед сном

Избавиться от ночных кошмаров помогут полезные привычки поведения:

Ложиться в постель с позитивными мыслями

Ложась в постель, многие из нас начинают анализировать события прошедшего дня, вспоминая мельчайшие подробности незавершенных дел и случившихся конфликтов. Негативные эмоции не только не дают возможности быстро уснуть, но и провоцируют появление снов с не самым приятным сюжетом, в частности, кошмаров. Исправить положение помогут приятные эмоции и позитивные мысли перед сном. Поэтому, ложась в постель, переключайтесь — старайтесь думать о предстоящих приятных мероприятиях, вспоминайте хорошие моменты прошедшего дня, представляйте себя в тех местах, которые вызывают умиротворение.

Расслабляться перед сном

Современный ритм жизни людей (особенно городских жителей) наполнен стрессом, поэтому не самым лучшим образом отражается на их психологическом состоянии, а, соответственно, и на качестве сна. Всевозможные страхи и отрицательные эмоции, тем более подавленные, находят свое отражение и в ночных сновидениях.

Если человеку приходится часто испытывать стресс, имеет смысл целенаправленно находить источники позитива. Тем более, что возможностей для этого более чем достаточно — йога, занятие любимым делом, прогулки на свежем воздухе, плавание, просмотр приятных фильмов, расслабляющие ванны и так далее. Ну а если не получается самостоятельно переключиться с отрицательных эмоций на положительные, всегда можно записаться на прием к врачу-психотерапевту, который поможет справиться с проблемой.

Сделать спальное место уютным

Хорошо, если есть возможность выделить под спальню отдельное помещение. Нежелательно совмещать спальное место с рабочим кабинетом, потому как работа часто ассоциируется со стрессом. В спальне человек должен себя чувствовать уютно и спокойно. На окна рекомендуется повесить плотные шторы, которые будут препятствовать проникновению уличного освещения. Иначе говоря, атмосфера комнаты должна способствовать успокоению и расслаблению. Кстати, иногда именно неудобное спальное место становится причиной ночных кошмаров.

Выключать перед сном телевизор и электронные устройства

Синий цвет, который излучают все эти устройства, препятствует выработке гормона сна — мелатонина. У людей, предпочитающих до поздней ночи смотреть телевизор или сидеть за компьютером, происходит нарушение циркадных ритмов, а, соответственно, и качества сна. Поэтому примерно за пару часов до ночного отдыха рекомендуется устраивать себе «режим тишины». На спокойный сон, в котором не будет кошмаров, помогут настроить себя лампы с приглушенным желтым светом.

Отказаться от позднего ужина

Получив вместе с пищей очередную порцию энергии, организм должен ее на что-то потратить. Но поскольку человек отдыхает, то есть не выполняет никаких физических действий, повышается активность головного мозга, который начинает активно генерировать сновидения. Особенно не рекомендуется есть на ночь сладкое, потому как глюкоза — это основное топливо для мозга, которому тоже ночью лучше отдыхать. От кофе, алкоголя и сигарет за пару часов до сна тоже лучше отказаться. Или, по крайней мере, максимально ограничить их употребление.

Хорошему здоровому сну без кошмаров способствуют занятия спортом. Только не стоит переусердствовать. Посоветуйтесь со специалистом по вопросу выбора физической нагрузки. Для этого рекомендуется предварительно записаться на прием к врачу.

Источник

Вторую ночь подряд снятся кошмары

Анастасия, как правило во снах к нам приходят те переживания, которые мы «умело отбрасываем», находясь в состоянии бодрствования. Обратитесь к психологу/психотерапевту и поговорите о ваших переживаниях, о том, что происходит в вашем внутреннем мире. Со сновидениями много работают психологи работающие в психоаналитическом направлении. Врач-психиатр вряд ли поможет вам разобраться с тем, что же происходит в ваших снах.

Пётр Юрьевич Лизяев
http://psy-therapist.ru

Психологические консультации, психотерапия, групп-анализ (групповая терапия), работа с детьми и взрослыми — индивидуально, с супружеской парой, в рамках системной семейной и групп-аналитической психотерапии.
Работа очно и по скайп.

До визита к психотерапевту, все-таки, посетите невролога. Обследование необходимо.

www.avkol.info — обсуди свою проблему с психологами и психотерапевтами!

При написании мне личного сообщения, пожалуйста, указывайте номер вопроса, на который я Вам ответил, или давайте ссылку на него.

Анастасия, рекомендую Вам обратиться к врачу-психотерапевту. После обследования у невролога. Лучше, если специалист, к которому Вы обратитесь, будет экзистенциально-нарративного направления. К сожалению, работа с психоаналитиками только усиливает тревожность и невротизирует человека.

Почему-то вспомнился великий польский юморист Станислав Ежи Лец: «никогда не рассказывайте своих снов психоаналитикам — вдруг они придут к власти».

— краткосрочная психотерапия п а нических атак, страхов, навязчивостей —

— индивидуальная и групповая психотерапия личн о стного роста —

— т ренинги управления тревогой и успешной коммуникации.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Источник

Кошмары — симптомы и лечение

Что такое кошмары? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коваленко А. В., психолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Кошмарами (от фр. cauchemar, caucher — «давить» и mare — «ночное привидение») называют пугающие сновидения, приводящие к пробуждению.

Сон человека состоит из сменяющихся фаз быстрого и медленного сна. Во время фазы быстрого сна наблюдается повышенная активность головного мозга. Учёными установлено, что кошмары возникают именно в этот период [19] .

Кошмары относят к неорганическим расстройствам сна, то есть они не вызваны болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга. Как правило, кошмары длятся от нескольких минут до получаса и заканчиваются резким пробуждением. При этом человек просыпается в испуге и утром чувствует себя более подавленным и «разбитым», чем в конце напряжённого рабочего дня.

Кошмары редко возникают у детей младше 5 лет, чаще они встречаются у младших школьников — им страдает до 25 % детей этого возраста. В этом возрасте детское воображение очень активно, развиваются страхи — причина, почему детям могут сниться кошмары. У взрослых кошмары возникают реже. Частым сюжетом кошмаров у взрослых является падение с высоты [18] .

Не следует путать кошмары и просто плохие или страшные сны. Кошмар не только пугает, способствуя появлению у человека страха и тревоги, но и вызывает пробуждение. В этом и заключается главное отличие кошмара от страшного сна. Резкое пробуждение, которое вызывает кошмар, связано с повышенным симпатическим тонусом нервной системы — об этом свидетельствует усиленное потоотделение, учащённое сердцебиение, а также ощущение тревоги сразу же после пробуждения.

Почему снятся кошмары

Факторы, предрасполагающие к появлению кошмаров:

• стресс;
• чрезмерные физические и психические нагрузки;
• травмирующие или неосознанные переживания;
• побочное действие лекарственных препаратов, изменяющих биохимические процессы в головном мозге, влияющие на активность нейромедиаторов (серотонина, дофамина, ацетилхолина); к таким препаратам относятся амитриптилин, нефазодон, транилципромин, флуоксетин, фенелзин;
• кошмары часто снятся алкоголикам при отмене приёма алкоголя из-за развития состояние повышенной возбудимости.

Cтрах и тревога, возникшие при пробуждении, влияют на работоспособность в течение всего дня. Страх, как реакция на кошмар, способствует выбросу в кровь адреналина. Выброс адреналина быстро мобилизует организм, что приводит к истощению его ресурсов. Кроме того, пациенты часто страдают от нарушения пищевого поведения и головных болей в течение дня.

Кошмары и навязчивые мысли о них могут приводить к трудностям с засыпанием. Страх вновь увидеть кошмар увеличивает длительность периода бодрствования, тем самым способствует перегрузке организма и быстрому истощению ресурсов. Как итог — хроническое недосыпание или формирование устойчивых фобических реакций.

Симптомы кошмаров

Зачастую у кошмаров есть сюжетная линия, в которой действия разворачиваются вокруг самого человека. Преследование, падение, несчастный случай — всё это в итоге приводит к пробуждению в состоянии тревоги, страха или паники.

Несмотря на то что у каждого человека свой сюжет кошмаров, основанный на его личных переживаниях, чаще всего встречаются следующие сценарии:

• невозможность быстро бежать при преследовании или опасности;
• падение с высоты;
• беспомощность;
• обездвиженность при острой необходимости двигательной активности;
• несчастный случай или собственная смерть;
• потеря, смерть близкого человека.

Симптомы кошмаров:

• во снах есть угроза жизни и безопасности;
• пугающие сновидения возникают во второй половине сна и хорошо запоминаются;
• человек быстро просыпается.

К внешним проявлениям кошмаров можно отнести резкие телодвижения перед пробуждением, вскакивания, потоотделение, дрожь, испуганный вид проснувшегося.

Патогенез кошмаров

Кошмары принято рассматривать как попытки бессознательного справиться со стресс-факторами. Механизм возникновения кошмаров до конца не исследован, однако известно, что их появление обусловлено индивидуальным типом реагирования личности на значимые стрессовые события.

Появление кошмаров тесно связано с психологическими границами человека. Принято считать, что такие границы могут быть «тонкими» и «толстыми». Концепция «тонких» и «толстых» границ разъясняется психоаналитиком и исследователем сна Эрнестом Хартманом в его книге «Границы в разуме». Чем «тоньше» граница, тем человек эмоциональнее и чувствительнее к любым изменениям, происходящим как вокруг него, так и в его внутреннем мире [16] [17] . Следовательно, к кошмарам более предрасположены сенситивные (чувствительные) личности [10] .

Также в формировании кошмаров важную роль играют страхи и фобические реакции. Чем эти реакции сильнее, тем больше вероятность, что возникнут нарушения сна.

Кошмары напрямую зависят от того, насколько слажено функционирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГНС) — совокупность желёз внутренней секреции (гипоталамуса, передней и задней долей гипофиза, коры надпочечников). Данная система поддерживает саморегуляцию, контролирует большую часть процессов в организме, а также защищает его от перенапряжения. Таким образом, при сбоях в работе ГГНС возникает риск перегрузок организма, что способствует появлению кошмаров.

При нормальном сне ГГНС человека расслаблена, появление кошмаров приводит к активации работы внутренних органов. Под воздействием гипоталамуса доли гипофиза выделяют гормоны, которые управляют работой эндокринной системы. Эти процессы не дают организму отдохнуть и восстановиться. Процесс возникновения кошмаров можно изобразить в виде схемы:

Накопленное напряжение или травматическое событие становятся триггерами и запускают процесс формирования кошмаров. Не столь важно, идёт речь о психотравмирующем событии или об общем напряжении — всё это усиливает психологический стресс, который, в свою очередь, приводит к нарушениям сна. А эти нарушения уже служат благоприятной почвой не только для появления кошмаров, но и для их поддержания.

Возникновение кошмаров может быть связано с другими нарушениями сна, такими как частые ночные пробуждения, бессонница, трудности засыпания или апноэ.

Именно апноэ часто способствует появлению кошмаров. При апноэ человек ощущает дискомфорт в груди, как будто его душат. Это чувство удушья связано с падением уровня кислорода в крови и увеличением в ней концентрации углекислого газа.

Причиной кошмаров может стать синдром отмены (абстинентный синдром) — ответная реакция организма, возникающая при снижении или прекращении приёма веществ, вызывающих зависимость. Ухудшение состояния человека может быть связано с повышением артериального давления, усилением стенокардии, что, в свою очередь, отражается на качестве сна и приводит к появлению кошмаров.

Так, резкий отказ от приёма бензодиазепинов (психоактивных веществ со снотворным и седативным эффектом, уменьшающих тревожность) и препаратов АДР (агонистов дофаминовых рецепторов, принимаемых при болезни Паркинсона) значительно увеличивает риск появления кошмаров. Это связано с тем, что резкая отмена указанных препаратов способствует удлинению быстрой фазы сна, которая сопровождается полной мышечной атонией и повышением активности нервной системы. Если при нормальном сне быстрая фаза занимает около 25 % времени, то при отказе от приёма препаратов она может увеличиться до 50 %.

Классификация и стадии развития кошмаров

Классификация кошмаров зависит от трёх критериев: продолжительности, частоты и причины возникновения.

По продолжительности выделяют три степени:

• острая — кошмары длятся не более месяца;
• подострая — от одного месяца до полугода;
• постоянное течение — более шести месяцев.

По частоте возникновения:

• лёгкая степень — кошмары снятся не более одного раза в неделю;
• средняя — чаще одного раза в неделю;
• тяжёлая — каждую ночь.

По причинам возникновения:

• идиопатические — кошмары не связаны с определёнными стрессами и травматическими событиями, появляются по неизвестной для человека причине;
• посттравматические — кошмары являются реакцией на стресс, возникают после стресса или травматической ситуации.

Посттравматические кошмары, часто испытываемые людьми с ПТСР (посттравматическим стрессовым расстройством), являются тяжёлым психическим состоянием, которое возникает при переживании события, связанного с угрозой жизни или здоровья [15] . Посттравматические кошмары по своему сюжету связаны с психотравмирующим событием. Как правило, такие кошмары регулярно повторяются без существенных изменений [14] .

Осложнения кошмаров

К основным осложнениям относятся:

• страх засыпания;
• навязчивые воспоминания и беспокоящие образы;
• напряжённое бодрствование;
• хроническая бессонница;
• ослабление иммунитета;
• снижение удовлетворённости жизнью;
• нарушения пищевого поведения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмия, гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца);
• нервно-психические расстройства (панические атаки, депрессивные и тревожные расстройства).

Когда ночные кошмары становятся опасными для здоровья

Периодически повторяющиеся кошмары могут привести к развитию дистресса — состояния, оказывающего сильное отрицательное воздействие на организм. Дистресс возникает при неспособности организма самостоятельно адаптироваться к изменяющимся условиям [12] . К характерным проявлениям дистресса относятся:

• апатия;
• раздражительность;
• агрессивность;
• изменение пищевого поведения (вкусовых предпочтений и аппетита);
• соматические нарушения (дрожь, тошнота, головные боли);
• снижение либидо.

При кошмарах дистресс возникает на фоне постоянного переживания страха. Человек может начать тревожиться при появлении первых признаков сонливости. Чтобы избежать повторного появления кошмаров, он откладывает время засыпания, тем самым сокращая период отдыха и восстановления.

Диагностика кошмаров

Клиническая картина при кошмарах отличается от других форм нарушений сна тем, что после пробуждения человек помнит детали своего сновидения. Он ощущает, что события сна словно происходили на самом деле, и сохраняет при этом полную бдительность. Двигательная активность во время кошмаров отсутствует.

Как правило, пациенты обращаются с проблемой кошмаров к психотерапевту. Начальный этап диагностики включает в себя дифференциацию данного нарушения сна от других расстройств сна, таких как ночные страхи, ночные панические атаки и т. д. Психотерапевт собирает анамнез, выясняет наличие у пациента заболеваний, в особенности эндокринологических и неврологических. В ходе беседы пациента просят подробно описать сюжет кошмара [9] [14] .

Клинические признаки, которые указывают на наличие диагноза, согласно МКБ-10:

1. Сюжет. Сразу после пробуждения человек способен детализировано воспроизвести сновидение с пугающим содержанием.

2. Пробуждение. После пробуждения достаточно быстро достигается привычный уровень бодрствования и ориентировка.

3. Дистресс. Расстройство сна, возникающее в результате кошмаров, приводит к раздражительности, усталости и эмоциональному напряжению.

Для комплексного исследования используют следующие опросники:

• шкала сонливости Эпворта;
• шкала тревожности Спилбергера —Ханина;
• шкала депрессии Бека;
• клинический опросник невротических состояний Яхина, Менделевича;
• опросник содержания мыслей перед сном Глазго;
• шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна Морина;
• Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI).

При подозрении на психические расстройства, например депрессию и панические атаки, целесообразно подключить к лечению психиатра.

В сочетании с опросниками эффективен дневник сна — метод субъективной оценки пациентом своего сна. Сопоставление субъективных данных с объективными, полученными в результате исследований, даст лечащему врачу-психотерапевту или психологу-психодиагносту дополнительную информацию.

Метод заключается в ведении пациентом дневника сна в течение определённого периода времени. В дневнике обязательно должна отображаться следующая информация:

• оценка качества сна и его продолжительность;
• степень эмоциональной и физической нагрузки в течение дня;
• количество употреблённых в течение дня стимулирующих веществ (никотина, кофеина, таурина);
• время отхода ко сну и пробуждения.

Дневник сна поможет выявить дополнительные факторы, негативно влияющие на сон пациента.

При необходимости проводится лабораторная диагностика, например для определения патологических изменений в работе организма во время сна. Лабораторная диагностика включает полисомнографию — метод регистрации физиологических показателей во время сна. К таким показателям относятся электрическая активность мозга, мышечная активность, движения глаз.

Помимо полисомнографии для диагностики нарушений сна проводится кардиореспираторный мониторинг — метод изучения ритма и частоты сердечных сокращений, уровня насыщения крови кислородом, дыхательных движений груди и живота, шума дыхания.

Лечение кошмаров

Кошмары у детей редко лечат медикаментами, так как это нарушение часто проходит с возрастом. От родителей требуется оградить ребёнка от стрессовых факторов, поддерживать его в сложных ситуациях и сохранять спокойную атмосферу в семье.

Лечение кошмаров назначается в случае, если нарушение сна мешает человеку нормально функционировать. Перед началом лечения необходимо выяснить на фоне чего возникли кошмары. Это может быть острое горе, тревожное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство [2] . Возможные причины ПТСР — боевые действия и взятие в заложники, смерть близкого человека, сексуальное насилие, дорожно-транспортное происшествие.

Способы избавления от регулярных кошмаров включают:

1. Терапию основного заболевания, которое способствует нарушению сна, например апноэ или депрессивного расстройства.
2. Соблюдение режима питания и сна — отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, никотина, кофеина, таурина, а также от острой и жирной пищи, исключить обильный приём пищи перед сном; ложиться спать и вставать в одно и то же время.
3. Оптимизацию условий сна — удобные кровать, матрас, подушка, комфортный микроклимат в спальне.
4. Расслабление перед сном — расслабляющая ванна, за час до сна выключить яркий свет и уменьшить информационные нагрузки.
5. Приём медикаментозных средств со снотворным, седативным, анксиолитическим, миорелаксирующим эффектами[3] . При необходимости назначают бензодиазепины и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
6. Работу со стрессом, если причина нарушения сна заключается в нём. Лечение состоит в тренировке стрессоустойчивости и оптимизации психоэмоционального состояния. Допускается использование методов гештальт-терапии, психоанализа, нейролингвистики, телесно-ориентированной и когнитивно-поведенческой терапии. Основной смысл терапии заключается в работе с восприятием пациента, его ограничивающими убеждениями, корректировке жизненных целей и ценностей.
7. БОС-тренинги — комплекс процедур, в ходе которых человеку с помощью компьютерной техники предъявляется информация о его функциональном состоянии (активности головного мозга, тонусе сосудов, периферической температуре) и изменении исследуемых параметров. Метод позволяет развить навыки саморегуляции.

Прогноз. Профилактика

Комплексный подход в лечении кошмаров позволяет добиться положительной динамики за 1-3 месяца [6] .

Для профилактики необходимо:

• Создать и постоянно поддерживать гигиену сна. Она включает подготовку ко сну, необходимую продолжительность и правильно организованное спальное место.
• Вести здоровый образ жизни и заниматься умеренной физической активностью в течение дня.
• Отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и стимулирующих средств (никотина, кофеина, таурина).
• Соблюдать правильный режим питания. Для этого следует отказаться от острой и жирной пищи, исключить обильный приём пищи перед сном.
• Соблюдать график сна и пробуждения — ложиться спать и вставать в одно и то же время.
• Минимизировать информационные перегрузки.

Источник

Девять практических способов, которые помогут справиться с плохими снами

Если кошмары снятся более одного или двух раз в неделю, это может говорить о расстройстве сна. CNN дает девять практических советов о том, как справиться с тревожными сновидениями.

Американская академия медицины сна характеризует кошмары как «яркие, реалистичные и тревожные сновидения, которые вызывают чувства страха или ужаса».

«Сны обычно включают в себя события, которые происходили с человеком в течение дня. Поэтому некоторые исследователи считают, что сны необходимы для формирования воспоминаний и обновления сознания, — говорит психолог по вопросам сна и здоровья из Манхэттена Джошуа Тал. — А кошмары — это попытки разума осмыслить эти события, мозг воспроизводит их в определенных образах». Как с ними справиться?

Установите режим сна

По словам профессора медицины Калифорнийского университета Дженнифер Мартин, кошмары возникают во время фазы быстрого сна, когда мышцы глаз расслабляются. Пробуждение во время этой фазы позволяет вспомнить сон и вызванный им стресс.

«Один из наиболее эффективных способов избавиться от кошмаров у взрослых — заставить их спать более крепко, без пробуждений», — говорит профессор.

Только здоровый сон может быть крепким: установите регулярное время сна и бодрствования, следите за тем, чтобы в комнате было темно и прохладно, избегайте стимулирующих напитков после полудня и занимайтесь расслабляющими видами физической активности.

Не пейте алкоголь перед сном

Алкогольные напитки могут вызывать беспокойство и ночное пробуждение, а оно поможет вспомнить кошмары.

«Многие люди употребляют алкоголь, чтобы расслабиться и почувствовать сонливость в конце дня, но это абсолютно неправильно», — добавляет Мартин. Вместо алкоголя попробуйте травяные чаи и другие напитки, способствующие сну.

Не ешьте перед сном

Американский национальный фонд сна отмечает, что перекус может ускорить обмен веществ, а это заставит мозг быть более активным и может привести к тревожным сновидениям. Рекомендовано есть не позже чем за два-три часа до сна.

Пересмотрите свои лекарства

Некоторые препараты могут вызывать кошмары из-за того, что они прерывают быструю фазу сна.

«Если человек может определить, что его кошмары начались либо усилились, когда он изменил прием лекарств, то это повод поговорить с врачом о графике их приема или альтернативах, — говорит Мартин. — Мелатонин — популярное средство для сна, но оно влияет на циркадный ритм, который регулирует быстрый сон. Если вы хотите принимать мелатонин для улучшения сна, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы убедиться, что вы принимаете его в нужное время и не усугубляете проблему».

Практикуйте расслабляющие упражнения

Постепенное расслабление мышц — напряжение групп мышц на вдохе и расслабление их на выдохе — эффективное средство справиться с кошмарами.

«Сновидения активируют симпатическую нервную систему, естественную реакцию организма на неминуемую опасность, — отмечает Тал. — У тела также есть врожденная система релаксации: парасимпатическая нервная система, которая способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна». Постепенное расслабление мышц и другие виды релаксации могут помочь ее активировать.

Ведите дневник

Чтобы избавиться от негативных мыслей, записывайте их: тогда будет меньше шанс, что они придут в голову ночью. По словам Тала, ведение дневника может быть полезно для избавления от кошмаров и стресса в целом.

Не смотрите и не читайте негативный контент

Потратьте энергию на то, чтобы заниматься эмоционально нейтральными или даже позитивными вещами перед сном.

«Чтение новостей прямо перед сном с большей вероятностью вызовет тревожные и расстраивающие сны, чем просмотр фотографий из вашего последнего отпуска», — отмечает профессор Мартин.

Перепишите концовку сна

Репетиционная терапия с помощью образов эффективна, когда в хронических кошмарах прослеживаются похожие темы и закономерности. Перепишите сон так, чтобы он закончился положительно. Непосредственно перед тем, как уснуть, задайте намерение снова увидеть сон, сказав вслух: «Если или когда у меня начнется такой же плохой сон, я смогу вместо этого увидеть сон с положительным результатом».

«Практикуя перезапись в дневное время, вы увеличиваете шансы не видеть кошмары по ночам», — сказал Тал.

Проверьте свое психическое здоровье

Если ничего не помогает, а кошмары по-прежнему снятся, поговорите с терапевтом или сомнологом.

«Кошмары могут быть признаком более серьезной проблемы, например такой, как посттравматическое стрессовое расстройство, — отмечает Тал. — Их можно лечить без терапии основного заболевания, но полезнее будет разобраться и с основным расстройством».

Источник